某某证据目录(原件)
证据编号 | 证 据 名 称 | 证据来源 | 原/复件 | 页数 | 证明内容 | 页码 |
1 | 简易/普通程序处理道路交通事故认定书 | 北京市公安局公安交通管理局 交通支队 大队 | 原件 | 页 | 证明原、被告双方于 年 月 日在 发生交通事故,交警大队认定:被告 为 责任,原告 责任。 |
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2 | 医疗费发票及结算明细单 |
| 原件 | 页( 页票据;页结算明细单) | 原告因事故而产生的医疗费用支出金额为:元 | - |
3 | 住院病案 |
| 原件 | 页 | 原告 的受伤情况及因本次事故入院治疗 天 | - |
4 | 诊断证明书 |
| 原件 | 页(共有诊断证明书 张) | 证明原告的营养期、护理期、误工期情况,二次手术费用 元 |
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5 | 营养费票据 |
| 原件 | 页 | 原告因事故实际发生营养费: 元 |
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6 | 护理费票据及协议/(家属陪护)证明 |
| 原件 | 页 | ① 证明原告因此次交通事故需要请护工陪护 天,支付护理费 元; ② 家属陪护 个月,家属每月工资 元; ③ 护理费共计 元; |
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7 | 误工证明及劳动合同 |
| 原件 | 页 | ① 证明原告主要收入来源于北京市; ② 原告因事故而造成的误工期为 个月零 天; ③ 原告月工资为:元; 则误工费为:元。 |
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8 | 交通费票据 |
| 原件 | 页(共有票据 张,总计:元) | 原告因事故实际发生交通费: 元 |
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9 | 住宿费票据 |
| 原件 | 页(共有票据 张) | 原告因事故实际支付住宿费: 元 |
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10 | 司法鉴定意见书 |
| 原件 | 页 | 20 年 月 日 鉴定意见书:原告 伤残等级为 级伤残、伤残赔偿指数为 %;三期鉴定结果分别是; |
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11 | 户口本 |
| 原件 | 页 | 原告 的户口性质/身份信息 |
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12 | 暂住证/居住证明 |
| 原件 | 页 | 证明原告于 年 月 日开始居住在北京市城区范围内,具体地址为: |
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13 | 被扶养人证明、出生证明 |
| 原件 | 页 | ① 证明 、 与 为父子、母子关系; ② 夫妻共有子女 人, 为其中一子; ③ 、 无劳动能力与生活来源; ④ 证明 与 为夫妻关系, 与 为父子/女、母子/女关系; |
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14 | 残疾辅助器具费票据 |
| 原件 | 页 | 原告因事故实际支付残疾辅助器具费:元 |
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15 | 鉴定费票据 |
| 原件 | 页 | 鉴定费用为: 元 |
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16 | 财产损失 |
| 原件 | 页 |
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17 | 住院用品费 |
| 原件 | 页 |
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| 合计 |
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